JLKS-7.201-01-5/0-2017
特种设备作业人员资格申请表
姓
|
| 性 别 | 男 | (近期2寸正面免冠白底彩色照片) |
身份证件号 |
| 文化程度 | 本科 |
工作单位 |
|
工作单位地址 |
|
通信地址 |
|
邮 编 |
| 联系电话 |
|
申请作业项目 |
| 申请项目代号 |
|
工作简历 |
|
相关资料 | ✓身份证明(复印件1份) ✓学历证明(毕业证复印件1份) □体检报告(1份,相应考试大纲有要求的) |
用人单位意见 | (申请人在非户籍的工作所在地申请时需填写本栏)
用人单位(加盖公章): 年 月 日 |
本人声明,以上填写信息及所提交的资料均合法、真实、有效,并承诺对填写内容负责。
申请人(签字): 年 月 日 |
注:申请人在网上申请的,填报申请表后打印盖章签字并扫描上传。